Kas yra pakaitinė hormonų terapija?

menopause-treatment-hormon-replacement-theraphy

Medicininiu požiūriu patikrinta 2022 m. vasario mėn.

Pakaitinė hormone terapija (PHT) skiriama hormonų nepakankamumo simptomams, tokiems kaip naktinis prakaitavimas, karščio bangos ir nemiga palengvinti, organizmą papildant hormonais, kurių mažėja dėl menopauzės.

PHT yra vienas patvirtintų gydymo būdų hormonų nepakankamumo simptomams palengvinti bei sumažinti osteoporozės (kaulų retėjimo) riziką po menopauzės. Skiriant PHT, organizmas papildomas vien estrogenais arba estrogenų ir progestogenų deriniu. Menopauzės laikotarpiu kiaušidės nebegamina pakankamai estrogenų ir progesterono, o PHT atkuria jų koncentracijas, todėl palengvėja hormonų nepakankamumo simptomai^1,2.

Kada ir kam skiriama PHT?

PHT skiriama, kai moterį menopauzės laikotarpiu vargina sunkūs hormonų nepakankamumo simptomai, sutrikdantys gyvenimo kokybę, ypač vazomotoriniai simptomai (karščio bangos ir naktinis prakaitavimas). PHT gali palengvinti ir kitus hormonų nepakankamumo simptomus, tokius kaip šlapimo ir lytinių takų gleivinės atrofija ir lytinė disfunkcija. Be to, ši terapija gali sulėtinti kaulų retėjimą (osteoporozės vystymąsi) ir sumažinti kaulų lūžių riziką. Palengvinus hormonų nepakankamumo simptomus, pagerėja ir menopauzę patiriančių moterų gyvenimo kokybė.

PHT tipai

PHT sudaro du pagrindiniai hormonai: estrogenai ir progestogenai. Galimi įvairūs PHT tipai:³

Ciklinė (nuosekli) sudėtinė PHT: rekomenduojama, kai moteriai dar būna mėnesinės. Ciklinė PHT būna 2 tipų:
1. mėnesio PHT: estrogenai vartojami kasdien visą mėnesinių ciklą, o progestogenai – kartu su estrogenais paskutines 14 mėnesinių ciklo dienų; rekomenduojama moterims, kurių mėnesinės reguliarios.
2. trijų mėnesių PHT: estrogenai vartojami kasdien, o progestogenai – 14 dienų kas 3 mėnesius; rekomenduojama moterims, kurių mėnesinės nereguliarios.
Nepertraukiama sudėtinė PHT – tai estrogenų ir progestogenų vartojimas kasdien be pertraukos. Ji rekomenduojama moterims po menopauzės, t. y. kai nebebūna mėnesinių.
Vien estrogenų PHT: paprastai rekomenduojama tik toms moterims, kurioms pašalinta gimda.

Kaip vartojama PHT?

PHT vaistai gali būti įvairių farmacinių formų ir vartojami įvairiais būdais: jų gali būti skiriama gerti (tabletės), vartoti per odą (odos pleistrai) arba vartoti į makštį (makšties geliai, ovulės, tabletės). Taigi kiekviena moteris, pasitarusi su gydytoju, gali pasirinkti juos pagal savo poreikius^2,4.

Su PHT susijusi rizika

Su PHT susijusi rizika priklauso nuo keleto veiksnių, tokių kaip moters sveikatos būklė, amžius ir gydymo tipas. PHT gali didinti krūties vėžio, kai kurių širdies ir kraujagyslių ligų, pvz., giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos, riziką, todėl ji skiriama tik kai moterį vargina sunkūs simptomai. Gydytojas turėtų individualiai parinkti PHT ir įvertinti jos riziką prieš skirdamas šią terapiją ir vėliau kartą per metus^1,2,4.

Kada negalima vartoti PHT?

PHT neskiriama moterims, sergančioms ar sirgusioms krūties, kiaušidžių ar gimdos gleivinės vėžiu, kepenų ir kai kuriomis kraujagyslių ligomis (insultu, miokardo infarktu, plaučių embolija, venų tromboembolija). Be to, PHT paprastai nerekomenduojama vyresnėms kaip 65 metų moterims arba jei praėjo daugiau kaip 10 metų po menopauzės. Gydytojas, prieš skirdamas PHT, turėtų įvertinti moters būklę ir nustatyti, ar jai galima vartoti šiuos vaistus^1,2.

Šaltiniai
1. Baber RJ, Panay N, Fenton AT. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric.2016 Apr;19(2):109-50.
2. The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause (New York, NY). 2017 Jul;24(7):728-753.
3. Types. HRT. NHS. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/hormone-replacement-therapy-hrt/types/. Accessed Jan 27 2022.
4. Armeni E, Lambrinoudaki I, Ceausu I, et al. Maintaining postreproductive health: a care pathway from the European Menopause and Andropause Society (EMAS). Maturitas 2016; 89:63-72.
5. Roberts H. Managing the menopause. BMJ. 2007 Apr; 334:736-41.